國內武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情嚴峻，隨疫苗陸續抵台，中央流行疫情指揮中心日前宣布將孕婦列入第6類接種對象，且可自選疫苗廠牌。
目前新冠疫苗可分mRNA（輝瑞BNT、莫德納疫苗）、重組蛋白（高端、聯亞）、腺病毒載體（嬌生、AZ）、滅活病毒（科興疫苗）等4大技術，各有優缺點。
mRNA疫苗技術最新：莫德納、輝瑞BNT
▸優點：辨識病毒效率高
▸缺點：保存不易
mRNA疫苗技術最新，也最複雜，將病毒的「遺傳訊號」（mRNA）片段包在奈米等級的「油脂球體」中，打到人體，這個遺傳訊被人體接收後，生產出「病毒的特徵（蛋白）」，免疫系統認識後，產生抗體。
權威期刊《自然》雜誌評比9款WHO認可且市面較常見的新冠病毒疫苗療效，其中莫德納與輝瑞（BNT）疫苗的臨床有效性（保護力）達95%，血清綜和性抗體濃度4倍，成為目前市面上疫苗療效最佳的優等生。
腺病毒載體疫苗：嬌生、AZ
▸優點：保存容易、成本低
▸缺點：因本身是病毒，副作用可能高一點
腺病毒載體疫苗則包括，嬌生、AZ，技術原理是以腺病毒為載體並帶著新冠病毒DNA的片段，進入人體細胞，也是複製出病毒蛋白讓免疫系統認識，再產生抗體。
正因價格低廉，目前AZ疫苗的全球接種率排名第1，根據英國《BBC》報導，目前有130個國家施打AZ疫苗；第2名為輝瑞BNT，84個國家施打；第3名莫德納，37個國家使用；第4名為中國國藥（35個國家）；第5名俄羅斯「衛星五號」（28個國家）；第6名為中國科興（23國施打）。
滅活病毒疫苗：以中國大陸科興疫苗為代表
▸優點：開發時間短、簡單、有效
▸缺點：風險相對較高
至於滅活（死毒）病毒以中國大陸科興疫苗為代表，在降低病毒活性後，把病毒屍體注入人體，讓免疫系統認識進而產生抗體，達成免疫效果。
重組蛋白疫苗：美Novavax、法Sanofi、台灣國光、高端、聯亞生
▸優點：安全
▸缺點：開發時間長
在重組蛋白（蛋白質次單位）新冠疫苗領域，目前尚未實際運用在臨床。先取病毒的DNA培養出「假病毒」，這類假病毒帶有新冠病毒的「特徵」，因此開發成疫苗打入人體後，免疫系統可以透過認識「病毒特徵」產生抗體，在遇到真病毒就會啟動攻擊。
這4大類疫苗副作用不同、有效率不同，打第2劑的間隔時間也不同，AZ疫苗兩劑之間需間隔2個月；輝瑞BNT跟莫德納，2劑之間只需間隔1個月（約3至4週）；至於嬌生，只需打1劑。
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以下是周產期醫學會「懷孕與COVID-19」工作小組整理出的6大最關心的問題，供準媽咪參考：
Q：孕婦適合打COVID-19疫苗？對胎兒或母體會有不良的影響？
台大醫院婦產部施景中醫師指出，無論是輝瑞-BNT、莫德納或是AZ疫苗，目前的證據顯示，孕婦接種這些疫苗並不會增加胎兒先天畸形、流產、胎死腹中、早產、或懷孕併發症發生的風險，孕婦可以安心接種。
雖然國外專科醫學會並沒有建議將孕婦列為優先接種對象，也沒有建議應全面對孕婦進行施打疫苗，但一致強調，孕婦如果有染疫的風險時，不需要因為擔心疫苗可能對胎兒或孕婦本身引起不良副作用或併發症，而不願接種疫苗。
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Q：要打那一種疫苗？
至於孕婦應該選擇哪一種製程製備的疫苗來施打比較好，施景中解釋，相對於以腺病毒為載體製成的疫苗（AZ、Janssen），國外在懷孕期間接種mRNA疫苗（輝瑞-BNT、莫德納）部分已經累積了超過3萬5000例的個案數和經驗，關於疫苗的安全性數據比較完整，因此建議孕婦如有意願接種COVID-19疫苗時，還是以mRNA疫苗為優先考量。
Q：懷孕期間什麼時候接種疫苗比較恰當？
台北醫學大學附設醫院產科主任區慶建說，懷孕期間任何階段，甚至是產後哺乳的媽咪都可以接種COVID-19疫苗。雖然如此，大多數的醫師傾向建議孕婦延緩至第二孕期，也就是滿13周後再施打疫苗，避免與懷孕前三個月常發生的萎縮性胚囊、自發性流產、胎死腹中，或早期診斷出的重大畸形有不當的聯想，造成困擾，這也是英國和德國醫學會建議施打的時期。
當然，如果婦女在懷孕初期因工作或個人因素有曝露染疫風險時，則應考慮接種疫苗來保護自己。區慶建醫師也強調，孕婦要不要接種COVID-19疫苗，應該視個人情況，評估過可能的風險和好處後再施打。如果有疑問的話，可以先和醫生討論過後再做決定。
Q：接種疫苗前要注意什麼事情？
除了曾經對疫苗有嚴重的過敏反應病史，或是罹患風濕免疫疾病必須例行住院的人不適合打COVID-19疫苗外，台北長庚醫院婦產科醫師陳彥廷建議，正在發燒、罹患急重症治療中、或是有明顯感冒症狀的孕婦，等到病情穩定之後再接種疫苗，避免和施打疫苗後的反應發生混淆。在懷孕期間如果有使用阿斯匹靈或其他抗凝血藥物的人，並不需要停藥或更改劑量。
Q：打了之後會有什麼症狀？
至於接種疫苗後的反應，台北榮總婦女醫學部醫師葉長青指出，國外的統計資料顯示，除了注射部位疼痛外，有將近三分之二的人在接種完疫苗後會有疲倦感、肌肉酸痛或頭痛的現象，少部分的人可能還會有噁心、嘔吐、發燒、甚至是畏寒的表現。這些不舒服的症狀多半輕微，可以藉由休息、補充水分、或是服用普拿疼來改善，在48小時內就會緩解。
Q：出現什麼情況該趕快回醫院檢查？
台北長庚醫院婦產科醫師莊雅淳提到，國外有報告接種COVID-19疫苗後出現免疫血小板低下症的案例，發生時間大多介於接種疫苗後5到28天。因此，工作小組的醫師專家們提醒，如果接種疫苗後持續高燒、出現嚴重頭痛、視力改變、嚴重腹痛、呼吸困難、四肢浮現紫斑等症狀時，應該立即就醫尋求協助。
洪泰和醫師特別強調，孕婦接種COVID-19疫苗後，如果出現陰道出血、懷疑破水、規則宮縮、持續下腹疼痛、或是自覺胎動減少的情形，應該儘快前往醫院進行檢查，確定胎兒健康狀態。
文章出處:
https://health.udn.com/health/story/121833/5559149
https://health.tvbs.com.tw/medical/328632
https://www.tsop.org.tw/magazine/?sub=1&PageSize=10
